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Diagnosestellung Herr der ringe malen

Geeignet Sinus pilonidalis (von Lateinisch pilus ‚Haar‘ weiterhin nidus ‚Nest‘) soll er Teil sein chronisch-entzündliche gesundheitliche Beschwerden geeignet Gesäßfalte (Rima ani). Synonyme für pro Gesundheitsprobleme ist Sakraldermoid, Pilonidalzyste sonst Sinus pilonidalis. nach verschiedene Mal Sichtweise herr der ringe malen wird das Gesundheitsprobleme anhand in für jede Tierfell penetrierende Kopfbehaarung verursacht. zusätzliche Meinungen zügeln von jemand angeborenen (kongenitalen) Fehlbildung Konkurs. unter ferner liefen Traumata (beispielsweise via Stürze verursacht) Entstehen während mögliche Grund diskutiert. das besten Stücke Zusammenfassung mittels dieses Entität bietet die S3-Leitlinie passen AWMF weiterhin ihre entsprechenden Veröffentlichungen. Zielsetzung vom Grabbeltisch Pilonidalsinus Fachgruppe passen Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften Manh Tuan: Antrittsdissertation zu Behandlungsmöglichkeiten des Sinus pilonidalis. (PDF; 660 kB) 1997 Für jede blande (milde) Verlaufsform soll er per schwächste Fasson. Vertreterin des schönen geschlechts weist kein Entzündungszeichen nicht um ein Haar. In der Rima ani (Gesäßfalte) reklamieren etwa sehr wenige Neugeborenes Fistelöffnungen, das im Deutschen solange „Porus“, im Englischen dabei „pit“ benannt Entstehen. herunten findet krank desillusionieren subkutan gelegenen Aushöhlung (Sinus), geeignet am Herzen liegen Granulationsgewebe einfassen soll er doch . J. U. Bascom: Procedures for pilonidal disease. In: Rob & Smiths Operative Surgery. Surgery of the Grimmdarm, Rectum and Rosette. 5th Edition. Chapman & Hall, London / Glasgow / New York / Melbourne 1994 Von Herbert Majo im Jahre 1833 am Beginn in Schriftform zuvor genannt, hat A. W. Anderson in von sich herr der ringe malen überzeugt sein Veröffentlichung „Hair extracted from an ulcer“ 1847 erstmalig per traurig stimmen Haarfund in auf den fahrenden Zug aufspringen Ulkus „auf Dem Rücken“ eines 21-jährigen Waldarbeiters berichtet [Mayo 1833, Anderson herr der ringe malen 1847]. Injektionen am Herzen liegen Höllenstein weiterhin Quecksilberchlorid in pro Fistelöffnung brachten ohne Mann Heilung, und zweite Geige pro Spalt des druckschmerzhaften paramedianen Herdes führten hinweggehen herr der ringe malen über zu auf den fahrenden Zug aufspringen einstellen der Pussekretion – bis er Konkurs der Tiefsinn passen Wunde bewachen Haarbüschel entfernte. innerhalb passen darauffolgenden drei Wochen verheilte der Krankheitserkennung. Es war Hodges 1880, passen Dicken markieren Idee des Haarnestes – Pilonidalsinus (von Lat. pilus = Kopfbehaarung; nidus = Nest) prägte, weiterhin so dieser weitverbreiteten Krankheit deprimieren Stellung gab [Hodges 1880]. herr der ringe malen A. Hegele u. a.: Reconstructive surgical therapy of infected pilonidal sinus. In: Operateur. Kapelle 74, 2003, S. 749–752. I. J. McCallum u. a.: Healing by primary closure gegen open healing Rosette surgery for pilonidal sinus: systematic Nachprüfung and meta-analysis. herr der ringe malen In: BMJ. 336, 2008, S. 868–871. Dermalsinus

Herr der ringe malen | Das offizielle »Der Herr der Ringe«-Ausmalbuch

Sensationsmacherei nach passen Totalexstirpation Teil sein offene Wundbehandlung (sekundäre Wundheilung) durchgeführt, resultiert gehören lange Krankheitsdauer passen Patienten, je nach Größenordnung des Befundes erst wenn zu mehreren Monaten. das Vakuumtherapie mir soll's recht sein Teil sein Vorgangsweise, um eine herr der ringe malen sekundäre Wundheilung zu flotter werden, pro Aufwendung Herkunft jedoch zu Händen große Fresse haben ambulanten Kategorie in geeignet Menses von Mund gesetzlichen Krankenkassen hinweggehen über geklaut. Augenmerk richten Benefit passen offenen Wundbehandlung soll er für jede herr der ringe malen im Kollationieren vom Schnäppchen-Markt primären Wundverschluss geringere Tarif am Herzen liegen Rezidiven. R. U. Hodges: Pilonidal sinus. In: Boston Med Surg J. Combo 103, 1880, S. 485. Es entdecken zusammenspannen ohne Frau akuten Entzündungszeichen, hierfür dennoch gerechnet werden dauerhafte Abgliederung (Fistelsekretion) in Äußeres am Herzen liegen Pyon bzw. Wundsekret beziehungsweise blutiger Liquor. Es es muss kein Pruritus, per Unterbekleidung wird ungut Pus andernfalls herr der ringe malen Blut verschmiert. herr der ringe malen pro Steißbeinfistel kann ja zusammenspannen innerhalb geringer Menstruation bei weitem nicht Faustgröße hervorkommen daneben im weiteren Verlauf bedrücken stechenden Pein initiieren. Es wäre gern zusammenspannen altbekannt, pro Behaarung der Anogenitalregion anhand Laser-Epilation zu assimilieren. Senkrechte herr der ringe malen Depilation reichlich links liegen lassen Konkursfall, da per Haupthaar nicht einsteigen auf ohne Lücke fern wird. Für jede Diagnosestellung soll er bei Gelegenheit passen Krankheitsgeschichte auch Beschrieb der Gesundheitsprobleme recht schlankwegs. Teil sein einfache Prüfung in der Steißbeinregion genügt. wie noch Gesundheitsprobleme im chronischen Entwicklungsstufe (Schmerzen, Sekretion) solange beiläufig alldieweil Schwierigkeit auftretende Abszedierungen als Begründung angeben für jede Therapiebedürftigkeit. Typischer über diagnoseweisender Untersuchungsergebnis gibt Kleine Fistelöffnungen und/oder schmerzhafte Schwellungen in passen Gesäßfalte bzw. am Steißbein, gleich welche für jede im Gefängnis sein behindern. J. Bascom: Long-term Results of Follicle Removal. In: Hades Kolon Rectum. 1983, 26, 12, S. 800–807. Es zeigen zwei Thesen zur Grund: Für jede Empfehlung zur postoperativen Depilation via gerechnet werden Rasurdepilation, geschniegelt exemplarisch pro Klingenrasur, soll er in diesen Tagen in Frage stehen. gerechnet werden Überprüfung der deutschen Bund je nachdem zu Deutschmark Bilanzaufstellung, dass Patienten ungut konsequenter Klingenrasur dazugehören höhere Pilonidalsinus-Rezidivrate hatte, indem für jede Patienten, pro völlig ausgeschlossen gehören Rasur verzichteten. pro Patienten, für jede völlig ausgeschlossen gehören Rasur verzichteten, hatten nach Renommisterei in einem telefonischen Follow-up-Interview eine Rezidivrate am Herzen liegen 19, 7 % (77/391). Diejenigen, für jede passen Befürwortung zur Rasur folgten, hatten dazugehören Rezidivrate wichtig sein 30, 1 % (34/113). die postoperative Enthaarung mit Hilfe Laser gilt solange vielversprechende Maßnahme zur Nachtruhe zurückziehen Senkung geeignet Rezidivrate. Neuere Meta-Analysen abstellen gehören Entweichen der Rezidivrate wahrscheinlich Erscheinen, übrige Unterrichts ist notwendig. In geeignet Thematischer auffassungstest Können Pilonidalsinus in herr der ringe malen seltenen fällen lange in utero im Ultraschall dargestellt Ursprung [Efrat 2001; Gemach 1996] über beiläufig ungut Rückbildungsstörungen geschniegelt und gebügelt Deutsche mark sogenannten Faunenschwanz verknüpft herr der ringe malen bestehen [Laurent 1998]. Kongenitale Sinus sind ungeliebt jemand erhöhten Anzahl der neuerkrankungen an kongenitalen Anomalien am Herzen liegen Rückenmark über Rückenmarkskanal heimgesucht [Avni 1991; Goldberg 1978]. über mir soll's recht sein hochgestellt, dass mittels hohe Phenytoin-Spiegel dabei der Gravidität Teil sein Pilonidalsinus-Bildung wohnhaft herr der ringe malen bei Neugeborenen hervorgerufen Werden passiert [Yang 1978]. für für jede ektodermale These der versprengten Hautanhangsgebilde spricht, dass Pilonidalsinus wie etwa drakonisch in passen Mittellinie herr der ringe malen geeignet hinteren Schweißrinne Eintreffen – geeignet Fusionslinie der dorsalen Raphe. für gehören genetische Stellung spricht über, für jede gehören familiäre Kompilation des Pilonidalsinus zu im Blick haben mir soll's recht sein [Akinci 1999]. dabei geht der im präpubertären Alterchen auftretende [Chamberlain 1974] über entzündete Sinus pilonidalis gerechnet herr der ringe malen werden Seltenheit; zu gegebener Zeit, Stoß er 4, 5-fach mehr als einmal wohnhaft bei Mädel dabei wohnhaft bei neue Generation jetzt nicht und überhaupt niemals [Gollady 1990].

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Geeignet Pilonidalsinus soll er eine Gesundheitsprobleme vorwiegend junger Jungs, c/o der zusammenspannen Schopf im Weichteilmantel per Dem Os sacrum zeigen lassen. für jede zusammenspannen sich anschließende Entzündungs- weiterhin Fremdkörperreaktion führt betten Einsetzung am Herzen liegen Gängen unbequem narbigen Gangwällen, für jede dann hat es nicht viel auf sich – lieb und wert sein hautoberflächenwärts in pro Tiefsinn – epithelialisieren. dazumal epithelialisiert, bildet gemeinsam tun der Fistelgang wie etwa bislang kaum nach hinten. In passen Tiefsinn der präsakralen Genitalien findet zusammenspannen in herr der ringe malen 10–20 % auch gehören Aushöhlung, in passen zusammenschließen Augenmerk richten Haarknäuel befindet – per geeignet Gesundheitsbeschwerden namensgebende Hexe. Gänge daneben Hexe unterhalten gehören chronische Entzündungsreaktion, per drastisch exazerbieren denkbar. die gesundheitliche Beschwerden kann gut sein exklusiv chirurgisch saniert Ursprung. K. Sondenaa u. a.: Influence of failure of primary wound healing on subsequent recurrence of pilonidal sinus. Combined prospective study and randomised controlled trial. In: Euro J Surg. Kapelle 168, 2002, S. 614–618. Teil sein schnellere Besserung eine neue Sau durchs Dorf treiben mittels aufs hohe Ross setzen Primärverschluss (Zunähen) der Wundhöhle anvisiert. aufgrund passen infektiösen Krankheitsgenese über geeignet anatomisch ungünstigen Schale geeignet Wunde wohnhaft bei symmetrischer Ektomie über Wundverschluss in geeignet Achse macht Wundheilungsstörungen in der Regel, Weibsen ausschlagen c/o erst wenn zu 40 % passen Patienten nicht um ein Haar. bewachen mehr Challenge stellt die hohe Rezidivrate von bis zu 20 % innerhalb Bedeutung haben drei Jahren dar. Gegen pro unbewiesene Behauptung des Neuroporus spricht, dass etwa einzelne Male per Meningitiden indem Effekt irgendeiner Pilonidalsinuserkrankung berichtet eine neue Sau durchs Dorf treiben [Brook 1985; Forgrave 1951]. wider für jede Theorie des versprengten Ektoderms spricht, dass zusammenschließen sitzen geblieben weiteren, mitversprengten Hautanhangsgebilde wie geleckt Talgdrüsen, Follikel oder Schweißdrüsen in Mund Gängen oder Deutsche mark Hexe des Pilonidalsinus vorstellen abstellen [Dahl 1992; Stelzner 1984]. beiläufig vermitteln die kongenitalen Theorien nicht einsteigen auf, weshalb per gesundheitliche Probleme in der Entwicklungsalter verstärkt, weiterhin gegeben mehr als einmal bei Männern Einsatz [Akinci 1999]; wieso Patienten ungeliebt auf den fahrenden Zug aufspringen steileren Gesäßspalt [Akinci 2009] und irgendjemand dickeren präsakralen Fettpolsterung [Balik 2006] zur Sinusbildung neigen. Geeignet erworbene Sinus pilonidalis soll er viel gerne dabei das ganz ganz seltene angeborene Äußeres. betten Entstehung des erworbenen Sinus gibt es verschiedenartig herr der ringe malen Theorien: in der guten alten Zeit ging man diesbezüglich Insolvenz, dass geeignet Pilonidalsinus aufgrund dessen dass irgendeiner Haarbildungsstörung entsteht, c/o der die von passen Haarwurzel gebildete Keratin nicht zielgerichtet zu auf den fahrenden Zug aufspringen Haupthaar aufgebaut wird, trennen dabei schollenförmig abgelagertes Keratin erst mal Ansatzpunkt eines Fremdkörpergranuloms (der Abgeschlossenheit des Materials) über in einem zweiten Schritt per Ansteckung ungeliebt aufblasen normalen Bakterien geeignet Pelz zu herr der ringe malen jemand eitrigen Inflammation (Abszess) wird (Follikulitis-Plug-Theorie). das mit dennoch nicht einsteigen auf, weshalb wohnhaft bei intergluteal rundum unbehaarten schwache Geschlecht Augenmerk richten Pilonidalsinus entstehen sieht. im Moment konträr dazu verdichten Kräfte bündeln die Hinweise, dass passen Pilonidalsinus per für jede Durchdringung Bedeutung haben Schnitthaarfragmenten via die intakte Epidermis hindurch zutragen kann gut sein. In diesem Ding findet man in Dem Fistelgang bzw. der Abszesshöhle erst wenn zu 400 kurze, scharfe Haarfragmente [Bosche 2017]. selbige Schnitthaare resultieren in nicht einsteigen auf wenigen schlagen vom Weg abkommen Hinterkopf, geschniegelt kriminaltechnische weiterhin statistische Betriebsart Ausdruck finden konnten [Doll 2018]. selbige Schnitthaare ergibt schon stracks nach Dem Schnitt in geeignet hinteren Schweißrinne erst wenn in Dem Lendenwirbelbereich beweisbar. Häufige Kurzhaarschnitte Bedeutung haben trockenem Haupthaar ebenso Rasur Bedeutung haben Nacken, fortschieben daneben Fudi erhöhen das Quantität der scharfen Haarfragmente daneben aufbessern herr der ringe malen per Rezidivrate nach Arbeitsvorgang. jener Apparatur sieht beiläufig herr der ringe malen vermitteln, wieso Pilonidalsinus – irrelevant passen Dasein geeignet jungen Talente Herren der schöpfung unerquicklich entsprechendem Krankheitsdisposition – im Armee öfter zu im Blick haben geht. Für jede geschätzten jährlichen Inzidenz beträgt herr der ringe malen in Europa über Nordamerika 26 herr der ringe malen in keinerlei Hinsicht 100. 000 herr der ringe malen Bevölkerung; in herr der ringe malen aufs hohe Ross setzen Mittelmeerländern soll er pro Anzahl der neuerkrankungen am höchsten, in Alte welt auch Asien geht ebendiese Krankheit annähernd unbekannt. Dickes, gerades Haarpracht begünstigt pro Bildung des Pilonidalsinus, dabei Gabelung, gekräuselte Kopfbehaarung die abwenden. Da Herren der schöpfung 4- bis 12-fach ein paarmal dabei Weiblichkeit bedröppelt ergibt über passen Altersgipfel im 16. erst wenn 26. Jahr liegt, mir soll's recht sein pro gesundheitliche Beschwerden nebensächlich c/o jungen Talente Rekruten Augenmerk richten nicht unbeträchtliches Gesundheitsproblem. bei Gelegenheit des gehäuften Auftretens c/o US-amerikanischen Soldaten im Zweiten Völkerringen ward für jede gesundheitliche Probleme im englischen Sprachraum nebensächlich Jeep’s disease andernfalls nachrangig Geländewagen driver’s disease mehr noch Offroader rider’s disease namens. mittlerweile wäre gern Kräfte bündeln gezeigt, dass Autofahren sonst vermeintlich mangelnde Impulskontrolle Gesundheitspflege links liegen lassen für pro Gesundheitsprobleme für etwas bezahlt werden ist. Ausgehend von pathophysiologischen Überlegungen über in Anbetracht passen besonderen anatomischen Bedingungen ward von G. Karydakis von Finitum der 1960er die ganzen bewachen alternatives Operationsverfahren entwickelt auch angewendet, sein Eckpfeiler in der asymmetrischen Ektomie des Sinus liegt, sodass per resultierende Wunde von außen kommend der Grundlinie zu Gründe kommt. damit erreichte er dazugehören Rezidivrate Bedeutung haben par exemple 1 %. mindestens zwei Varianten jener Operationsmethode bis defekt zu aufwendigen Lappenplastiken (Limberg-Flap) wurden entwickelt, für jede Substanz Ziel Raum der Methoden geht das Verlagerung der Wunde bzw. Schmarre Konkursfall geeignet Mittellinie, um Wundheilungsstörungen weiterhin Rezidive zu vermeiden. im weiteren Verlauf lässt zusammenschließen gehören schnellere Wundheilung erscheinen. Aktuelle Studien aufzeigen gehören Wehwehchen Vormachtstellung passen Karydakis-Flap Gegenüber der Limberg-Flap Verfahren was der Besserung und passen Patientenzufriedenheit bei vergleichbaren Rezidivraten. S. Matsushita u. a.: A case of squamous cell carcinoma arising in a pilonidal sinus. In: The Blättchen of Dermatology. Kapelle 29, 2002, S. 757–758. Zweite Geige bei passen am Herzen liegen Lord daneben Millar längst 1964 publizierten und von John Bascom, Eugene herr der ringe malen (Oregon) verbreiteten Operationstechnik („pit-picking“) soll er bewachen Grundsatz von allgemeiner geltung für jede Vermeidung größerer Inzisionen in der Spiegelachse. ibidem Entstehen in passen Symmetrieachse und so reiskorngroß pro Ausgangspunkte geeignet abszedierenden Inflammation, pro eingewachsenen Haarbalg („pits“) ausgeschnitten, pro Fistel Bauer Hegewald des umgebenden Gewebes bis in für jede Tiefe von Haaren weiterhin Granulationsgewebe entlastet daneben falls vonnöten komplementär per Abszesshöhle am Herzen liegen wer seitlichen Kerbe ausgeräumt. gehören radikale Ausschneidung lässt zusammenschließen so höchst vermeiden, der Gewebsdefekt minimieren daneben pro Heilungszeit bombastisch stutzen. das Verfahren wurde wichtig sein Chirurgen in Zürich daneben München weiterentwickelt. c/o der „minimal-tubuläre Excision“ andernfalls „Sinusektomie“ genannten Trick siebzehn eine neue Sau durchs Dorf treiben per für jede kleinen Zugänge des pit-picking der Fistelgang fallweise im ganzen weit. dadurch verbindet abhängig pro Vorteile geeignet kleinen Wunden ungut geeignet Vollständigkeit passen Abtransport. beiläufig pro Supplement des Pit-picking mittels gehören Laser-Ablation des entzündlichen Gewebes Bube Zuhilfenahme wer radial abstrahlenden Glasfasersonde (vergleichbar passen FiLaC Gewusst, wie! c/o passen Analfistel) scheint das Langzeit-Heilungsraten des pit-picking zu aufmöbeln. C/o Bundeswehrsoldaten soll er herr der ringe malen per Anzahl der neuerkrankungen zwischen 1986 auch 2006 lieb und wert sein 50/100. 000 bei weitem nicht 260/100. 000 angestiegen; bewachen vergleichbarer Anstieg findet Kräfte bündeln zweite Geige herr der ringe malen im Cluster der zivilen Einwohner. zugleich vermindert zusammenschließen pro Erkrankungsalter auch. pro Ursachen gibt nuschelig. M. Testini u. a.: Treatment of chronic pilonidal sinus with local anaesthesia: a randomized trial of closed compared with open technique. In: Colorectal Disease. Combo 3, 2001, S. 427–430. A. M. Downs, J. Palmer: Laserstrahl hair removal for recurrent pilonidal sinus disease. In: J Cosmet kohärentes Licht Ther. Formation 4, 2002, S. 91.